青少年特发性脊椎侧弯


侧弯可分为原发性以及次发性,其中原发性(不明原因)占了80%。 近期研究发现原发性脊椎侧弯多为基因遗传,少数为环境因素。 多数病患并不会有任何疼痛,只有少数严重病患因肺脏受到弯曲的脊椎挤压而呼吸困难。 通常可以由姿势以及Adam's test 来检查是否有脊椎侧弯,并由X-ray 来判定其严重程度。 脊椎会有向左或右的弯曲并伴随旋转以及前后倾斜的「3D」异常,容易在青春期(骨骼成长期)持续恶化,所以常见于10岁至发育完全的青少年。
研究文献显示,脊椎侧弯是'神经肌肉骨骼'系统出了问题,所以必须针对其'神经肌肉骨骼'下手,才能有效地控制其持续恶化的情况。



大致上脊椎侧弯的严重程度由两个主要因素影响:角度的大小以及骨骼发育的年龄。 依其不同的严重程度有不同的治疗方案,以下略为说明:
- 轻度:通常少于25度的病患(没有家族史)是采取运动与监测。 运动是针对其不同的侧弯类型而加强所需的肌肉群和放松太过绷紧的肌肉群的治疗性运动;监测则是3-6个月得照一次X光看其角度的变化。
- 中度:角度介于25度-50度的病患是需要穿着背架让角度不要恶化太快。 通常医生对于未到需要动手术的角度(40度以上)或者是正在成长阶段的孩子会建议穿着背架。 研究文献显示虽然不能让侧弯的脊椎直回去但却可以避免手术或延迟手术至一次就好(对于成长中的孩子需要每半年动手术调整螺丝直至发育完成)。
- 重度:角度大于50度以上的患者且发育尚未完成(有较大机率会持续恶化的),需要靠手术来避免侧弯的脊椎挤压脏器而导致生命受到危险。
因侧弯的角度、位置、骨骼发育以及个人的神经肌肉骨骼系统的不同,需要个性化的治疗方针,括:书包的款式、坐的姿势、哪种运动方式才可以避免手术或延迟手术,以及研究显示脊柱侧弯不再只是"骨头肌肉"系统出了问题,而是"神经肌肉骨骼"系统问题,所以"神经"方面也得治疗才可以。
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