粗大動作功能分類系統(GMFCS) - 補充修訂版

兩歲生日之前

階級Ⅰ：

幼兒可以轉換坐姿；坐在地上時，雙手可以自由地操作物品。幼兒用手和膝蓋爬行，可以攀扶著 東西而站立，並且扶著家具走幾步。幼兒在十八個月到兩歲期間，不需要使用任何移位輔具，即可步行。   

階級Ⅱ：

幼兒可以維持在地上的坐姿，但是可能需要用到他們的雙手來保持平衡。幼兒用腹部匍匐爬行或 是用手和膝蓋爬行。幼兒可能可以攀扶著東西而站立，並且扶著家具走幾步。

階級Ⅲ：

當下背部有支撐時，幼兒可以維持在地上的坐姿。幼兒可以翻身滾動，和用腹部向前匍匐爬行。

階級Ⅳ：

幼兒可以控制頭部，但是軀幹要有所支撐，才可以維持在地上的坐姿。幼兒可以翻身成仰臥，也 可能翻身成俯臥。

階級Ⅴ：

身體上的損傷侷限了幼兒在動作上的自主控制。幼兒無法維持俯臥以及坐立時頭和軀幹的反重力 姿勢。幼兒需要成人的協助才能翻身。

在兩歲和四歲生日之間

階級Ⅰ：

兒童坐在地上時，雙手可以自由地操作物品。不需要成人的協助，兒童即可轉換在地上的坐姿和 站姿。步行是兒童選擇的移動方式，而且不需要使用任何移位輔具。   

階級Ⅱ：

兒童可以坐在地上，但是當使用雙手操作物品的同時，可能會有平衡上的困難。不需要成人的協 助，兒童即可轉換坐姿。在平穩的表面上，兒童可以攀扶著東西而站立。兒童採交替的方式用手和膝蓋爬 行，可以扶著家具慢慢走動，而且選擇使用移位輔具步行作為移動方式。

階級Ⅲ：

兒童經常以「W型坐姿」（雙髖和雙膝關節屈曲和內旋的坐姿）作為坐在地上的方式，並且可能 需要成人的協助就坐。兒童用腹部匍匐爬行或是用手和膝蓋爬行（經常沒有出現交替式的下肢動作）來作 為他們主要的自我移動方式。在平穩的表面上，兒童可能可以攀扶著東西而站立，以及扶著家具作短距離 的慢步。在室內，兒童可能可以使用手持式移位輔具（助行器）進行短距離步行，控制方向和轉彎時則需 要成人的協助。

階級Ⅳ：

被安置時，兒童可以在地上坐著，但是他們如果沒有使用雙手作支撐，就無法維持身體體線排列 和平衡。坐著和站立時，兒童經常需要輔助器具的協助。兒童可以利用翻身滾動、用腹部匍匐爬行，或是 沒有交替式下肢動作的手和膝蓋爬行方式來進行短距離（在一個房間內）的自我移動。

階級Ⅴ：

身體上的損傷侷限了兒童在動作上的自主控制，以及維持頭和軀幹的反重力姿勢之能力。兒童所 有的動作功能都受到限制。即使使用輔助器具和科技輔具，依然無法完全補足兒童在坐和站立上的功能侷 限。階級Ⅴ的兒童無法獨立行動，並且需要由他人協助移動。有些兒童可以利用高度改良的電動輪椅進行 自我移動。

在四歲和六歲生日之間

階級Ⅰ：

不需要手的支撐，兒童可以進出坐位和坐在椅子上。不需要任何物品的支撐，兒童可以從地上和 椅子上由坐而站。兒童可以在室內和室外步行，也可以爬樓梯。兒童開始有跑和跳躍的能力。

階級Ⅱ：

兒童可以坐在椅子上，並且用雙手自由地操作物品。兒童可以從地上站起來，以及從椅子上由坐 而站，但是大部份的時間他們需要用雙臂在平穩的表面上將自己拉起或撐起。在室內和室外的短距離平地 上，兒童不需要手持式移位輔具即可步行。兒童可以扶著欄杆爬樓梯，但是無法跑步或是跳躍。

階級Ⅲ：

兒童可以坐在一般的椅子上，但是可能需要有骨盆或是軀幹的支撐，才能充分發揮手的功能。從 椅子上站起來或是坐下，兒童需要用雙臂在平穩的表面上將自己拉起或撐起。使用手持式移位輔具，兒童 可以在平坦的地面上步行；爬樓梯時，則需要成人的協助。當進行遠距離移動或是在戶外不平坦的地面行 動時，兒童經常需要由他人協助移動。

階級Ⅳ：

兒童可以坐在椅子上，但是需要坐姿輔具來提供軀幹支持，也才能因此充分發揮手的功能。從椅 子上站起來或是坐下，兒童需要成人的協助，或是他們需要用雙臂在平穩的表面上將自己拉起或撐起。兒 童最多可能可以在成人的監督下，利用助行器作短距離的步行；但是轉換方向和在不平坦的地面上維持平 衡，對他們來說有相當的困難度。在社區裡，兒童只能由他人協助移動。兒童可能可以利用電動輪椅進行 自我移動。

階級Ⅴ：

身體上的損傷侷限了兒童在動作上的自主控制，以及維持頭和軀幹的反重力姿勢之能力。所有的 動作功能都受到限制。即使使用輔助器具和科技輔具，依然無法完全補足兒童在坐和站立上的功能侷限。 階級Ⅴ的兒童無法獨立行動，並且需要由他人協助移動。有些兒童可以利用高度改良的電動輪椅進行自我 移動。

在六歲和十二歲生日之間

階級Ⅰ：

兒童可以在家裡、學校、室外和社區中步行。兒童不需要身體協助，就能上下路邊人行道；爬樓 梯時，不需要使用欄杆。兒童可以進行跑步和跳躍等粗大動作，但是他們的速度、平衡和身體協調性都受 到限制。依據兒童的個人選擇和環境因素，他們可能可以參加體能活動和運動。

階級Ⅱ：

在大部份的環境裡，兒童可以步行。遠距離步行，在不平坦的地面、斜坡、擁擠和狹隘的空間裡 保持平衡，或是攜帶著物品步行，兒童可能會覺得困難。兒童可以扶著欄杆上下樓梯；如果沒有欄杆，兒 童則需要身體上的協助。在室外和社區裡，兒童步行時可能需要身體協助、手持式移位輔具，或是如果距 離較遠，則需要利用輪式移位的方式。兒童最多只有些許可以進行跑步和跳躍等粗大動作的能力。因為兒 童在粗大動作能力表現上所受到的限制，使得他們可能需要有所調適應變，才能參加體能活動和運動。

階級Ⅲ：

在大部份的室內場地，兒童使用手持式移位輔具步行。就坐時，兒童可能需要安全帶來保持骨盆 體線和平衡。兒童需要來自他人或是支撐物表面所提供的身體協助，來進行由坐而站以及從地面上站起來 的轉位。兒童使用某些輪式移位的方式進行遠距離移動。在他人的監督或是身體協助下，兒童可能可以扶 著欄杆上下樓梯。因為兒童在步行上所受到的限制，使得他們可能需要有所調適應變，包含使用自我推動 的手動式輪椅或是電動式移位方式，才能參加體能活動和運動。

階級Ⅳ：

在大部份的環境裡，兒童的移動方式均需要他人提供的身體協助，或是使用電動式移位。兒童需 要坐姿輔具來提供軀幹和骨盆支持；大多時候的轉位，兒童都需要身體協助。在家裡的時候，兒童使用地 面移動方式（滾動、匍匐爬行或是爬行），在他人提供的身體協助下作短距離步行，或是使用電動式移位 方式。在家裡或是學校，如果被安置就位在軀幹支持型助行器，兒童可能可以使用此助行器來協助步行。 在學校、室外和社區裡，兒童坐在手動式輪椅上由他人協助移動，或是使用電動式移位方式。因為兒童在 移動能力上所受到的限制，使得他們需要有所調適應變，包含利用身體協助以及/或是電動式移位方式， 才能參加體能活動和運動。

階級Ⅴ：

在所有的環境裡，兒童都坐在手動式輪椅上由他人協助移動。兒童在維持頭和軀幹的反重力姿勢 以及控制手腳動作的能力上都受到限制。兒童需要使用科技輔具來改善頭部體線、坐姿、站姿以及移動能 力。但是，輔具依然無法完全補足這些侷限。兒童需要完全借由成人提供的身體協助進行轉位。在家的時 候，兒童可能可以在地面上作短距離的移動，或是被成人攜抱。兒童可能可以利用在座椅和控制系統上有 經過高度改良的電動式移位方式進行自我移動。因為兒童在移動能力上所受到的限制，使得他們需要有所 調適應變，包含利用身體協助以及電動式移位方式，才能參加體能活動和運動。

在十二歲和十八歲生日之間

階級Ⅰ：

青少年可以在家裡、學校、室外和社區中步行。青少年不需要身體協助，就能上下路邊人行道； 爬樓梯時，不需要使用欄杆。青少年可以進行跑步和跳躍等粗大動作，但是他們的速度、平衡和身體協調 性都受到限制。依據青少年的個人選擇和環境因素，他們可能可以參加體能活動和運動。

階級Ⅱ：

在大部份的環境裡，青少年可以步行。環境因素（例如：不平坦的地面、斜坡、遠距離、所需要 花費的時間、天氣以及同儕間的接受度）以及個人偏好會影響到青少年對移動方式的選擇。在學校或是工 作場合裡，為了安全起見，青少年可能會使用手持式移位輔具步行。在戶外和社區裡，當距離比較遠時， 青少年可能會使用輪式移位的方式移動。青少年可以扶著欄杆上下樓梯；如果沒有欄杆，他們則需要身體 上的協助。因為青少年在粗大動作能力表現上所受到的限制，使得他們可能需要有所調適應變，才能參加 體能活動和運動。

階級Ⅲ：

青少年有能力使用手持式移位輔具步行。和其他階級的人相比，基於體能以及環境和個人因素， 階級Ⅲ的青少年在選擇移動方式上面展現出更多變化性。坐著的時候，青少年可能需要安全帶來保持骨盆 體線和平衡。青少年需要來自他人或是支撐物表面所提供的身體協助，來進行由坐而站以及從地面上站起 來的轉位。在學校的時候，青少年可能會使用自我推動的手動式輪椅或是電動式移位方式。在戶外和社區 裡，青少年坐在輪椅上由他人協助移動，或是使用電動式移位方式。在他人的監督或是身體協助下，青少 年可能可以扶著欄杆上下樓梯。因為青少年在步行上所受到的限制，使得他們可能需要有所調適應變，包 含使用自我推動的手動式輪椅或是電動式移位方式，才能參加體能活動和運動。

階級Ⅳ：

在大部分的環境裡，青少年使用輪式移位方式。青少年需要坐姿輔具來提供骨盆和軀幹支持。轉 位時，青少年需要一或兩個人提供的身體協助。青少年的雙腿可能可以支撐體重來協助進行站立轉位。在 室內，青少年可能可以在他人提供的身體協助下作短距離步行、使用輪式移位方式；或是，如果被安置就 位在軀幹支持型助行器，青少年可能可以使用此種助行器來協助步行。青少年在體能上是可以操作電動輪 椅的。當沒有電動輪椅可供使用，青少年則需要坐在手動式輪椅上由他人協助移動。因為青少年在移動能 力上所受到的限制，使得他們需要有所調適應變，包含利用身體協助以及/或是電動式移位方式，才能參 加體能活動和運動。

階級Ⅴ：

在所有的環境裡，青少年都坐在手動式輪椅上由他人協助移動。青少年在維持頭和軀幹的反重力 姿勢以及控制手腳動作的能力上都受到限制。青少年需要使用科技輔具來改善頭部體線、坐姿、站姿以及 移動能力。但是，輔具依然無法完全補足這些侷限。轉位時，青少年需要一或兩個人或是機械式升降機所 提供的身體協助。青少年可能可以利用在座椅和控制系統上有經過高度改良的電動式移位方式進行自我移 動。因為青少年在移動能力上所受到的限制，使得他們需要有所調適應變，包含利用身體協助以及電動式 移位方式，才能參加體能活動和運動。