一般民众大都知道手术过后(特别是骨科手术)都需要做物理治疗来恢复与增加关节的角度、肌肉柔软度和肌力以及协调与平衡的控制来促进自我照顾能力与提升日常生活活动能力。可却不知道“术前的物理治疗”甚至比术后的物理治疗更加重要甚至更加有效！

许多的研究已经证明及肯定“术前的物理治疗”，其实“术前的物理治疗”到底可以帮忙什么呢？

大致可以规划以下几个方向：

1. 提醒病患术后会遇到的问题，如何解决。例如：髋/膝关节全置换术后需要使用助行器，如何正确使用助行器甚至上下楼梯等等(因为术后伤口疼痛肿胀，不容易学)

2. 需要分次手术的病人。受伤的地方牵扯太多地方，无法一次手术可以解决，那么医生就会采取分次手术，而无法第一时间进行手术的地方，需要靠物理治疗减少发炎与再度受伤，等待下次手术的进行。

3. 等待最佳手术时间。并非所有的创伤性损伤需要第一时间进行手术，例如：关于膝关节前十字韧带（ACL）其进行手术的最佳时间，以往不少研究指出，受伤后约六星期接受手术最恰当，但实际上部份患者在受伤后两至三星期接受手术，大多在公立医院排期的患者，往往要等数个月甚至一年。在受伤后六个星期期间，物理治疗非常重要，使膝关节达到理想情况才接受手术。膝关节没有明显肿胀和疼痛、膝关节活动正常，以及周边肌肉不能过份萎缩情况下，接受ACL重建手术的效果就最好。

4. 锻炼最佳身体机能以提升术后效果。脑性麻痹儿童常见髋关节脱位需要手术固定，但术前如果不能将痉挛的大腿内收肌拉松让髋骨头可以放进最佳的髋臼里，甚至大腿外展肌无力维持髋骨头的位置，那髋关节再度脱位的情况将会一而再的出现，而儿童就无可避免的再度面临手术的需求。 术前的物理治疗可以影响手术治疗前的功能能力并且与维持术后的身体活动水平有适度的联系，更加可以减少术后并发症的产生以达到最好的手术效果。

 

 

参考：

  1. Fors, M., Enthoven, P., Abbott, A., & Öberg, B. (2019). Effects of pre-surgery physiotherapy on walking ability and lower extremity strength in patients with degenerative lumbar spine disorder: Secondary outcomes of the PREPARE randomised controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1).

  2. Kisner, C. & Colby, L. A. (2007). Surgical Interventions and Postoperative Management. Therapeutic exercise: foundations and techniques. 5th Ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company.

  3. Kwok, I. H. Y., Paton, B., & Haddad, F. S. (2015). Does Pre-Operative Physiotherapy Improve Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty? — A Systematic Review. The Journal of Arthroplasty, 30(9), p.1657–1663.